Problématique cycliste: Le périnée

Vous faites du vélo compétitif ? Vous utilisez ce sport comme moyen de déplacement ou pour voyager en cyclotourisme ? Vous commencez votre saison d’hiver sur base d’entrainement ?

Vous avez certainement déjà vécu ou connaissez des gens qui présentent des douleurs/engourdissements du périnée.

Cette problématique fortement désagréable, et parfois même insupportable, se veut intrinsèquement liée au cyclisme. En effet, la majorité des adeptes de ce magnifique sport perçoit cette situation comme normale ou comme une finalité inévitable. Cependant, jusqu’à 90% des cyclistes présentent des douleurs ou des engourdissements aux régions périnéales et génitales qui pourraient être évités. C’est donc une erreur de penser le contraire.

Le PÉRINÉE, c’est quoi ?

Le périnée, aussi nommé plancher pelvien, est l’ensemble des muscles situés entre les os du bassin (coccyx, ischions, os pubiens). Avec l’aide des ligaments, des tissus conjonctifs (peau, fascias), la musculature du plancher pelvien entoure et supporte les parties génitales, ce qui augmente son importance. Le périnée occupe différentes fonctions :

• Support des organes internes;
• Continence (retenir les selles et l’urine);
• Stabilité lombo-sacrée;
• Fonction sexuelle (influence du cyclisme: 13% des hommes cyclistes présententdes problématiques érectiles).

Conséquences potentielles du vélo sur le périnée :

Tout comme les membres inférieurs chez les coureurs, le plancher pelvien, soumis à un stress trop important, engendrera des irritations et/ou des blessures nombreuses et variées en intensité :

• Tensions et étirements/déchirures musculaires.
• Irritation cutanée par frottement répété.
• Troubles urinaires (ex : l’incontinence à l’effort).
• Douleurs et limitations aux relations sexuelles.
• Engourdissements, picotements ou même perte temporaire de sensations au niveau périnéal.
  

  Causes potentielles de l’apparition des symptômes :

  Plusieurs paramètres peuvent avoir un impact sur les symptômes reliés au périnée. Pour régler le problème, il est important d’évaluer l’importance de chaque cause potentielle et d’en comprendre l’ajustement nécessaire. Voici certaines des nombreuses causes possibles ainsi qu’une brève explication sur la prévention spécifique à chacune d’elles.

• Ajustement inadéquat des paramètres reliés à la selle :
  • Les paramètres (hauteur, inclinaison et recul de selle) sont des priorités à considérer pour ce type de douleurs. Il est difficile d’ajuster adéquatement sa selle sans l’aide d’un professionnel, mais le confort demeure l’objectif principal.
• Mauvais choix de selle :
  • Une largeur de selle légèrement supérieure à la largeur des ischions (os sur lesquels on repose en position assise) ou trop étroite augmentera la compression sur les muscles du plancher pelvien.
  • Le confort est également une priorité : il faut en essayer plusieurs avant de finaliser son choix.
• Hygiène corporelle inadéquate et mauvais choix de vêtements :
  • Se laver/sécher la zone directement après les sorties de vélo.
  • Enfiler des vêtements qui laissent respirer la zone du périnée à la suite de l’activité.
  • Utiliser un baume cycliste pour éviter les frictions dans les zones à risques (plis de cuisse ou fessier).
  • Laver le chamois avec un savon doux, bien le rincer et le sécher si vous faites plusieurs sorties de suite dans la semaine (par exemple en cyclotourisme).
• Ajustement inadéquat du « cockpit » (guidon/potence) :
  • L’objectif ici est d’adapter le « cockpit » à chaque cycliste. Des paramètres comme la flexibilité/raideur de certaines zones et le style pratiqué influencent l’arrangement du « cockpit ». Un cycliste qui présente, par exemple, une diminution de la mobilité de hanches ou du bas du dos nécessitera un « cockpit » un peu moins agressif (paramètres qui font en sorte que le corps soit moins penché vers l’avant) pour s’adapter aux limitations. À l’inverse, un athlète qui souhaite augmenter sa performance en triathlon pourra bénéficier d’un ajustement plus agressif (paramètres qui font en sorte que le corps soit plus penché vers l’avant).

Conclusion :

En résumé, les symptômes liés au plancher pelvien sont très communs, récurrents et invalidants lors de la pratique du cyclisme. La prise en charge d’un tel problème souvent multifactoriel (plusieurs éléments en cause) est complexe à réaliser par soi-même. Par chance, les éléments mentionnés précédemment peuvent grandement vous aider à diminuer ou même à éliminer la majorité des inconforts reliés à cette situation. En cas de récurrence, il est fortement recommandé de consulter un physiothérapeute ayant les compétences requises à la prise en charge et au positionnement cycliste (« fiting »). Ce physiothérapeute- évaluera les éléments nécessaires et ajustera le plan de traitement en fonction de vos douleurs. Vous pourrez ainsi réaliser vos sorties/entrainements comme vous le souhaitez.

Charles Trépanier, Physiothérapeute, Interphysio Jonquière.